معلومات عامة حول لقاحات و تطعيمات الأطفال
ما هو اللقاح :
اللقاح عبارة عن جرثومة أو فيروس تم إخضاعه لعوامل فيزيائية أو كيماوية بحيث أصبح ضعيفا أو ميتا بحيث لا يقدر على إحداث المرض إنما يحرض جسم الطفل على إنتاج المواد المناعية اللازمة للتعرف على هذا العامل الممرض في المستقبل بحيث لا يصاب الطفل بهذا المرض في المستقبل عند تعرضه لهذا العامل الممرض لأن هذه المواد المناعية تتعرف في مرحلة ما بعد اللقاح على العامل الممرض بشكل مبكر و تمنعه من إحداث المرض و تسمى هذه المواد المناعية الأجسام الضدية
ما هي فائدة اللقاح؟
يؤدي إعطاء الطفل اللقاحات إلى حمايته من الإصابة من أهم الأمراض التي كانت تسبب الكثير من الوفيات أو الكثير من التعوق عند الأطفال في الماضي و قد اختفت الكثير من الأمراض المشمولة بالتلقيح من دول العالم المتقدم و انخفضت نسبة الإصابات في كثير من العالم النامي فمرض الجدري مثلا اختفى من العالم نهائيا بعد حملات التلقيح العالمية و كذلك مرض شلل الأطفال هناك حملة عالمية للتخلص منه و لم تسجل أي إصابة منذ سنوات في الدول المتقدمة مثل الولايات المتحدة و أوروبا و سجلت حالات قليلة في الدول النامية وكذلك مرض الحصبة و بمقارنة فوائد اللقاح مع التأثيرات الجانبية التي يسببها فأن فوائده تفوق بكثير ما يسببه اللقاح من تأثيرات جانبية نادرة الحدوث
ما هي الأمراض التي يلقح الطفل من اجلها حاليا ؟
هذه الأمراض هي شلل الأطفال و الحصبة و الحصبة الألمانية و النكاف و جدري الماء و السعال الديكي و الدفتريا و الكزاز و التهاب الكبد من النوع ب و لقاح المستدمية النزلية وهي أهم جرثومة يسبب التهاب السحايا عند الأطفال وتسمى جرعة اللقاح من اجل السعال الديكي و الكزاز و الدفتريا بجرعة اللقاح الثلاثي
هذه بشكل عام و هذا ما تلزم به منظمة الصحة العالمية و يضاف بعض اللقاحات في حالات خاصة فمثلا يعطى لقاح السل لكافة الأطفال في الدول النامية ولا يعطى إلا في حالات خاصة في أوروبا و أمريكا
متى يجب أن يتلقى الطفل اللقاح ؟؟
يجب أن يبدأ الطفل بتلقي لقاحاته منذ اللحظة الأولى لولادته و كثير من مراكز التوليد تعطي الطفل جرعته الأولى من اللقاحات قبل تخرجه مع أمه من المشفى و مع نهاية السنة يجب أن يكون الطفل قد تلقى معظم لقاحاته
تطعيم الاطفال من الفيروسات الشتوية
02/02/2005 11:01
يؤكد د. محسن الألفي أستاذ طب الأطفال في كلية طب عين شمس في مصر أن موجات البرد المتلاحقة تؤدي للاصابة الاطفال بالعديد من الفيروسات الشتوية، مشيرا الي أن هناك آلافا من الفيروسات لا يمكن الوقاية منها جميعا بالتطعيم فقط، وهناك تعطيمات تعطي وقاية بنسبة100% وتعطي مرة واحدة فقط مثل تطعيم الجديري، ويعتبر هذا الشهر ميعادا مناسبا لأخذ هذا التطعيم، وهناك تطعيمات تعطي مناعة بنسبة100% في حالة إعطاء جرعات منشطة مثل تطعيم الحصبة والفيروس الثلاثي, وهناك تطعيمات تعطي وقاية ضد الفيروس المحدد الموجود في التطعيم مثل تطعيم الانفلونزا الفيروسية، أما التطعيمات الميكروبية في فصل الشتاء فأهمها النيمو كوكال والهيموفيليس وتحمي الجهاز التنفسي من الإصابة بالنزلات الشعبية والالتهابات الرئوية.
وفي هذه الأيام التي يكثر فيها الإصابة بالأمراض المعدية تتساءل الأم هل يجب عزل ابنها المريض عن باقي أخوانه الذين تم تطعيمهم ضد الفيروس الشرس الذي أصاب الأخ الذي لم يتم تطعيمه؟!
يجيب عن هذه التساؤلات د ويؤكد د . محسن الألف، من الأفضل عزل الطفل المصاب باحد المراض المعدية عن اخواته حتي تختفي الأعراض الحادة مثل العطس والكحة والسخونة أو وقوع كل القشور في حالة الجديري، لأنه طول التعرض للفيروس علي مدي أيام طويلة وهي فترة العدوي قد يصيب الأخ بأعراض المرض ولكنها تكون غير حادة وبدون مضاعفات، وفي حالة الاختلاط غير المباشر لا تحدث عدوي علي الاطلاق.
وينصح د. الألفي الامهات لمنع انتشار الفيروسات باتخاذ الاحتياطات اللازمة التي منها التهوية الجيدة، ومنع الاختلاط بالمصابين وتناول الفواكة والخضراوات الطازجة التي تحتوي علي جرعات مناسبة من فيتامين سي، أ ومضادات الأكسدة والتزام الطفل المصاب البيت حتي يتم شفاؤه.
تطعيم الأطفال
* تطعيمات الأطفال:
- ليس الطفل ضعيفاً كما يتخيل البعض بمجرد ولادته بل يولد وتولد مناعته معه ثم يأتى دور لبن الأم بدءاً من السرسوب الذي يحميه من الإصابة بالعديد من الأمراض.
وأمثلة المناعة المكتسبة للأطفال من أمه منذ ميلاده والتي تستمر لعدة أشهر: والحمى القرمزية والدفتريا وشلل الأطفال.
لكن هذا لا يمنع على الإطلاق من تقوية جهازه المناعي بالمساعدات الخارجية ألا وهي التطعيمات الوقائية حتى لا يقع فريسة للأمراض أو الاضطرابات التي تعوق نموه بشكل طبيعي .
* تطعيم الطفل:
-الشهر الأول: التطعيم ضد السل.
-الشهر الثاني: التطعيم ضد الجدري.
-الشهر الثالث: تطعيم ثلاثي ضد الدفتريا والسعال الديكى وشلل الأطفال.
-الشهر الخامس والسابع: تطعيم ضد شلل الأطفال.
-الشهر الحادي عشر: التطعيم ضد الحصبة.
* الجرعات التنشيطية:
- سنة ونصف: تطعيم ثلاثي وضد شلل الأطفال.
- ثلاث سنوات: تطعيم ثلاثي – شلل الأطفال, وهناك تطعيم ضد الغدة النكفية والحصبة الألماني والحصبة يمكن إعطاؤه للطفل في الشهر التاسع.
* تأجيل التطعيم:
- يؤجل تطعيم الطفل في الحالات الآتية:
- وجود حرارة أو التهاب.
- نزلة معوية.
- إسهال.
- التهاب في الكلى
- هبوط في القلب.
- السل.
- السكر.
- الروماتيزم.
- نقص الوزن.
* توعية الأمهات:
ينبغي أن تعي كل أم أن مناعة طفلها جزءاً منها يكتسب والآخر يورث ويولد معه أي أن العناية به منذ الحمل لها دخل كبير في صحته بعد الولادة وطوال مراحل نموه, لذا على الأم اتباع الإرشادات التالية:
-عدم التعرض لسوء التغذية أو الأنيميا.
- الابتعاد عن مصادر المرض و خاصة الأطفال المصابين بالحصبة الألماني و الغدة النكفية.
- بعد الولادة, مراعاة العادات الصحية السليمة في تربية الطفل من التغذية وتطعيم الطفل في المواعيد المحددة له.
- القلق الزائد للأم وخوفها على طفلها يؤدى إلى قلة مناعته وإصابته بالأمراض فمثلا عند الارتفاع الطفيف في درجة الحرارة تسرع في معالجته بالمضادات الحيوية كأنها حمى، ونفس الشيء ينطبق على الإسهال الذي يعنى لها في كل مرة نزلة معوية والكحة التي تكون التهاب رئوي. والمضادات الحيوية على الرغم من أنها تؤدى إلى شفاء الطفل سريعاً إلا أنها تقلل من مناعته وتقضى على العديد من الميكروبات الموجودة داخل الجسم و التي تفيد في عمليات الهضم وغيرها من العمليات الأخرى النافعة.
إرشادات
1- التطعيم ضد الدرن يقى طفلك من مرض خطير يستمر علاجه سنين عديدة
2- التحصين ضد شلل الأطفال يقى طفلك من مرض يسبب عجزا وعاهات قد تستمر طول الحياة
3- التطعيم بالطعم الثلاثى يقى طفلك من ثلاثة أمراض خطيرة (الدفتريا (الخناق) – التيتانوس – السعال الديكى )
4- التطعيم ضد الحصبة يقى طفلك من مرض الحصبة الذى قد يسبب مضاعفات خطيرة
5- تطعيم السيدة الحامل ضد التيتانوس يقى الطفل من تيتانوس حديثى الولادة كما يقى السيدة من مرض التيتانوس
مفاهيم خاطئة عن تطعيمات الأطفال
الاضرار الجانبية بسيطة ونادرة
بعد تلقيح طفلك يمكنك أن تعطيه جرعة من دواء ال Paracetamol ففي العديد من
الحالات يقي هذا الدواء الأطفال من الحمى. ويقلق بعض الأهل بشأن سلامة اللقاح
إنما لا داعي لذلك على الإطلاق إذ لا يتم الترخيص باستعمال أي لقاح كان إلا بعد
إخضاعه للتجارب الصارمة بغية التثبت من فعاليته وسلامته.
وقد يكون للقاح مضاعفاته الجانبية البسيطة والنادرة وإليك الأمثلة التالية:
اللقاح ضد الخانوق والشاهوق والكزاز: قد يتسبب بالتهيج أو الحمى أو بورم مكان
الحقنة والتهابه.. وفي بعض الحالات النادرة إذا كان رد فعل الطفل على اللقاح قوياً
بعض الشيء، قد ينصحك الطبيب بعدم إعطائه جرعات إضافية منه بعدئذ.
طفل واحد من أصل عشرة قد يعاني من احمرار وورم بسيط في المكان الذي تم فيه
حقن لقاح النزلة الوافدة أو الأنفلونزا من نوع "ب" غير أن هذه الظواهر تزول تدريجيا.
بعد أن يتم تلقيح الطفل ضد شلل الاطفال سوف يظل اللقاح يظهر في برازه طيلة بضعة
أسابيع، ففي حال كان الشخص الذي يستبدل للطفل حفاضاته غير ملقح ضد هذا المرض
عليه أن يغسل يديه جيداً بعد كل غيار.
أما لقاح الحصبة وهو جزء من لقاح ثلاثي يشتمل على كل من لقاح الحصبة والتهاب
الغدة النكفية أو "أبو كعب" والحصبة الألمانية - فقد يعرض الطفل لاعراض شبيهه
بالمرض إذ قد يظهر لديه طفح جلدي عبد مرور سبعة أو أربعة عشر يوماً على الحقنة.
نادراً ما يؤدي لقاح التهاب الغدة النكفية أو "أبو كعب" إلى التهاب طفيف.
قد نحتاج أحياناً إلى إرجاء موعد التلقيح كما يجب في احوال نادرة ألا يخضع بعض
الأطفال للتلقيح على الإطلاق. يتعين على الاهل احاطة الطبيب علماً في حال كان الطفل
يعاني من مرض خطير أو حمى أو كان لديه حساسية تجاه البيض أو كان قد أظهر ردة
فعل سيئة إزاء لقاح سابق أو في حال قد سبق وعاني من نوبات ما.
كما يتعين ابلاغ الطبيب في حال كان طفلك أو أنت أو أي فرد من أفراد أسرتك يخضع
للعلاج من مرض خبيث علاجاً كيميائياً أو شعاعياً أو في حال كان أحدهم يتناول كميات
كبيرة من الكورتيزون.
إن كان طفلك بصحة جيدة يمكنه أن يخضع للتلقيح حتى ولو كان يعاني من الزكام أو
نزلات البرد. وكذلك الأمر بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الربو أو من أكزيميا فيمكنهم
أن يخضعوا للتلقيح.
إن الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه البيض يمكنهم أيضاً أن يخضعوا للقاح
الثلاثي أي لقاح الحصبة والتهاب الغدة النكفية أو "أبو كعب" والحصبة الألمانية
إنما بعد استشارة الطبيب.
اللقاح الثلاثي=الكزاز+ الدفتريا + السعال الديكي DTP
تؤخذ الجرعة الأولى من هذا اللقاح بعمر شهرين و الجرعة الإجمالية هي خمس مرات بفاصل شهر إلى شهرين حسب ما يراه الطبيب أو حسب وجود إصابات حول الطفل و تكون الجرعة الأولى بعمر شهرين والثانية بعمر أربعة أشهر و الثالثة بعمر ستة أشهر أما الجرعة الرابعة فتكون بعد ستة إلى اثني عشر شهرا من الجرعة الثالثة و عادة تعطى بعمر سنة ونصف و يعطى الطفل الجرعة الأخيرة ما بين عمر أربعة إلى ستة سنوات أي قبل دخوله المدرسة و هدف هذه الجرعة دعم مناعة الطفل قبل اختلاطه بعدد كبير من الأطفال
ماذا سيحدث إذا لم تعط طفلك اللقاح الثلاثي ؟
ما سيحدث أن طفلك سيكون عرضة للإصابة بأحد هذه الأمراض أكثر بكثير من الأطفال الذين تلقوا هذا اللقاح و هذه الأمراض هي من الأمراض الخطيرة و خطورتها تكمن في الحقائق التالية :
• طفل واحد يموت من كل 10 أطفال يصابون بالكزاز
• طفل واحد يموت من كل 15 طفل يصابون بالدفتريا
• طفل واحد يموت من كل 1000 طفل يصابون بالسعال الديكي
• ثلاثة أطفال من كل 4 أطفال يصابون بالسعال الديكي يحتاجون لدخول المشفى
التأثيرات الجانبية للقاح الثلاثي :
قد يصبح الطفل خلال اليوم الأول التالي للتلقيح نزقا و اقل حيوية مما سبق و قد ترتفع درجة حرارته وقد يصبح مكان اللقاح محمرا ومؤلما و هذه هي التأثيرات الجانبية العادية للقاح و التي تستمر لحوالي اليومين و يكفي لتخفيفها إعطاء الطفل الباراسيتامول بجرعة تناسب وزن الطفل ويعطى السيتامول كل أربعة أو كل ستة ساعات و يجب عدم إعطاء الطفل الأسبيرين
متى يجب عليك إخبار الطبيب بما حدث بعد اللقاح؟
يجب على الأهل إخبار طبيب الأطفال في حال ملاحظتهم لأي من الأعراض التالية على الطفل بعد تلقيه للقاح الثلاثي و التي تعتبر تأثيرات جانبية قليلة الحدوث :
• بكاء مستمر لا يهدأ لأكثر من 3 ساعات
• بكاء ذو لحن عال بشكل غير معتاد
• ميل شديد للنوم مع صعوبة في إيقاظ الطفل
• إذا بدت على الطفل علامات الإعياء أو الشحوب بعد اللقاح
• وصول درجة حرارة الطفل إلى 40 درجة مئوية أو أكثر
• إذا أصيب الطفل بالاختلاج و عادة يكون سبب هذا الاختلاج هو ارتفاع الحرارة الشديد
علما أن نسبة حدوث أي من هذه التأثيرات الجانبية هي اقل من 1 %
و في عام 1992 اكتشف نوع جديد من اللقاح الثلاثي يتضمن نوعا جديدا من لقاح السعال الديكي يسمى اللقاح اللاخلوي و يرمز إليه DTaP , و ميزة هذا اللقاح الجديد انه اقل إحداثا للتأثيرات الجابية المشاهدة مع اللقاح الثلاثي القديم علما أن كلا النوعين فعالين في الوقاية من الأمراض الثلاثة و لكن تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حاليا بإعطاء اللقاح الجديد لكل الأطفال
متى نمتنع عن إعطاء اللقاح الثلاثي للطفل؟
:يجب تأجيل إعطاء اللقاح الثلاثي أو عدم إعطائه نهائيا في الحالات التالية :
• حدوث ارتكاس شديد للجرعة الأولى من اللقاح مثل التحسس الشديد للقاح أو حدوث التهاب في الدماغ عند الطفل
• إذا كان الطفل قد أصيب سابقا بنوبة اختلاج أو بمرض عصبي مترق
• و يجب على الأهل إخبار الطبيب بذلك قبل تلقي الطفل للقاح
لقاح الأنفلونزا و الكريب
لمن يعطى لقاح الأنفلونزا أو الكريب ؟
• للأطفال و المراهقين المعرضين بشدة للكريب و لديهم أمراض قلبية خلقية أو مكتسبة , حيث يشكل المرض خطراً على هؤلاء
• للأطفال و المراهقين المصابين بأمراض تنفسية مزمنة ( تشوهات الصدر - تشوه العود الفقري الصدري - الربو ...).حيث يشكل المرض خطراً على هؤلاء
• للأطفال المصابين بنقص المناعة
• هناك توجهات لإعطائه للأطفال الأصحاء بدءً من عمر 6 أشهر و حتى 24 شهراً.
• عند الكبار : لكل الكبار ممن هم فوق 65 سنة , للمصابين بنقص المناعة , و للعاملين في مجال الصحة و في دور الحضانة
• يمكن لأي طفل أو أي شخص أن يتلقى اللقاح إذا رغب
|
ما خصائص لقاح الأنفلونزا أو الكريب ؟
• يتوفر اللقاح دون وصفة
• سعر الجرعة حوالي 6 يورو
• يعطى تحت الجلد أو عضلياً
• تعطى نصف جرعة لمرة واحدة للأطفال ممن هم بين عمر 6 أشهر حتى 3 سنوات
• بعد عمر 3 سنوات : يعطى جرعتان بفاصل شهر بينهما
• يعطي اللقاح مناعة تستمر ل 6 الى 12 شهراً فقط
• يعاد اللقاح سنوياً بسلالات جديدة بسبب تغير و مقاومة سلالات الفيروس
• تأثيراته الجانبية : الم مكان اللقاح - احمرار - تورم - حرارة- تعب - صداع - طفح جلدي
• لا يعطى في : التحسس لأحد مكونات اللقاح - خلال الثلث الأول من الحمل -
• يمكن أن يعطى مع لقاحات أخرى
لقاح الحصبة والحصبة الألمانية و النكاف MMR
هذه الأحرف الثلاثة هي الأحرف الأولى من أسماء اللقاحات باللغة الانكليزية و يعطى هذا اللقاح بجرعة وحيدة بعمر السنة أو أكثر قليلا و تعطى جرعة ثانية داعمة قبل دخول المدرسة و مع أن هذه الأمراض ليست خطيرة بحد ذاتها و لكنها قد تؤدي إلى اختلاطات خطيرة و أهم التأثيرات الجانبية لهذا اللقاح هي :
• طفح جلدي خفيف
• تضخم خفيف في العقد اللمفاوية للناحية الأربية و خلف العنق
• حرارة خفيفة
• ميل للنوم
• و يمكن أن يصاب الطفل بنوبة تحسس شديدة عند تلقيه لهذا اللقاح إذا كان لديه حساسية تجاه بروتين البيض لذلك يجب ‘لام طبيب الأطفال بتلك الحساسية تجاه البيض عند كل جلسة تلقيح بسبب دخول البيض في تركيب هذا اللقاح
• من الحالات الأخرى التي يجب إلا يعطى فيها الطفل هذا اللقاح هي وجود نقص في مناعة الطفل أو إذا كان يتلقى أي دواء مضعف للمناعة
لقاح التهاب الكبد ب Hepatitis B vaccine
فيروس التهاب الكبد ب أو البائي ينتقل عن طريق الدم و مشتقاته و عن طريق الجنس و من الأم للجنين , و اللقاح ضروري جداً و هو مؤلف من د ن أ DNA معاد تصنعيه جينياً , و هو يقي من حدوث سرطان الكبد و هو يعطى عن طريق الحقن العضلي بثلاث جرعات , عند الولادة ثم بعمر شهرين ثم بعمر 6 أشهر , و حتى الآن لم تثبت علاقته بالتصلب العديد عند الأطفال.
لقاح جدري الماء Var
و هو من اللقاحات الجديدة التي لا تعطى في جميع دول العالم و هو آخذ بالانتشار تدريجيا و هو يحمي من مرض جدري الماء أو الحماق و للمرض تسميات عديدة حسب البلدان و يعطى اللقاح لجميع الأطفال الأصحاء بعمر السنة أو أكثر قليلا و لا يعطى لمن أصيب سابقا بالمرض و بالنسبة للأطفال الذين لم يلقحوا سابقا وأعمارهم دون 13 سنة فيجب أن يعطوا جرعة واحدة من هذا اللقاح و المرهقين والكبار الذين لم يصابوا بالمرض و لم يتلقوا أي جرعة من اللقاح يجب أن يعطوا جرعتين منه بفاصل شهر
و المرض ليس خطيرا عادة و لكن بعض الأطفال قد يهددهم المرض و هؤلاء الأطفال هم الأطفال دون السنة من العمر و المصابين بنقص المناعة و المصابين بالاكزيما و المصابين بالربو و كذلك المراهقين
لقاح المستدمية النزلية أو الهيموفيلوس من النوع ب hib
هذه الجرثومة هي من الجراثيم الخطيرة على الأطفال دون ال 5 سنوات من العمر و هي تسبب الكثير من الأمراض أهمها التهاب لسان المزمار و التهاب السحايا و يجب البدء بإعطاء هذا اللقاح من عمر الشهرين و هو يعطى الآن مع اللقاح الثلاثي .
ما هو فيروس الروتا ؟
فيروس الروتا هو كائن مجهري و عامل ممرض من الحُمات viruses و هو من العوامل الأكثر إحداثاً للإسهال عند الإنسان و خاصة الأطفال الرضع و الأطفال الصغار , و تحدث العدوى بفيروس الروتا عن طريق العدوى الفموية عندما يدخل ها الفيروس الى جهاز الهضم , و و يطرح المصاب الفيروس في البراز لتستمر دورة العدوى , و رغم أن أكثر حالات الإسهال بسبب هذا الفيروس تشفى عفوياً عند تعويض السوائل , فيبقى هناك خطر حدوث التجفاف عند الطفل الصغير , و هناك الآلاف من الوفيات بسبب الجفاف الناجم عن الإصابة بفيروس الروتا سنوياً في العالم , خاصةً في الدول النامية , حيث يكثر سوء التغذية و تقل العناية الصحية ,
ما هو لقاح الروتا فيروس أو التطعيم ضد فيروس الروتا ؟
يتكون لقاح الروتا من فيروس الروتا البشري الحي المُضعف , و هو يشكل مناعة في الجسم عند الطفل بعد أخذه بحيث يقي من حالات الإسهال و الاقياء التي تنجم عن هذا الفيروس في المستقبل , حيث يقوم جسم الطفل بعد تناول الطفل لهذا اللقاح عن طريق الفم بتشكيل أجسام مناعية ضدية ضد الأنواع الأكثر انتشاراً من هذا الفيروس ( و لكن ليس كلها ) , و حتى ضد الأنواع المشمولة باللقاح فالوقاية قد لا تكون 100 % , و سعر اللقاح حتى تاريخ كتابة هذه السطور هو 70 يورو.
كيف يعطى لقاح الروتا فيروس للأطفال و ما ه والعمر المناسب لذلك ؟
تتكون الجرعة الواحدة من 1 مل من محلول خاص يمزج مع بودرة خاصة مرفقة بكل جرعة , و هو يعطى عن طريق الفم و بجرعتين تفصل بين الأولى و الثانية مدة شهر واحد على الأقل , و يمكن للطفل تلقي اللقاح بدءً من عمر 6 أسابيع (شهر و نصف ) , و يجب أن يتلقى الطفل الجرعتين من اللقاح قبل أن يبلغ عمر 6 أشهر , و العمر الأفضل لتلقي الجرعتين هو قبل 4 أشهر , و في حال تقيأ الطفل الجرعة كاملةً فلابد من تناوله لجرعة جديدة ,
هل هناك احتياطات خاصة يجب اتخاذها عند تلقيح الطفل ؟
• يمكن للقاح الروتا أن يعطى مع أي لقاح آخر في نفس الوقت
• لا يتطلب التلقيح بهذا اللقاح أي تعديل في طعام الطفل أو في الإرضاع الوالدي
• يجب العلم أنه في اليوم السابع بعد التلقيح يمكن أن يقوم الطفل الذي تلقى اللقاح بطرح فيروس الروتا الحي في البراز , و هذا يتطلب على الأم أو من يهتم بالطفل القيام بغسيل اليدين جيداً بعد تغيير فوط الطفل ,
• يجب أن يعطى اللقاح بحذر للأطفال الذين هم على تماس مع أشخاص يتلقون مثبطات المناعة
• قد تكون المناعة المتشكلة من تلقي اللقاح أقل من المتوقع عند إعطاء اللقاح للأطفال الخدج.
• يعطى اللقاح بحذر للأطفال المصابين بأمراض هضمية مزمنة أو فشل و ضعف النمو.
ما هي التأثيرات الجانبية للقاح فيروس الروتا ؟
عليك إخبار الطبيب في حال ظهور أيٍ من الأعراض الجانبية التالية عند طفلك :
التأثيرات الكثيرة المشاهدة , عند حوالي طفل واحد من كل 10 أطفال تلقوا اللقاح هي :
1. فقدان الشهية
2. تهيج الطفل
التأثيرات المتكررة , عند حوالي طفل واحد من كل 10 إلى 100 طفل تلقوا جرعة اللقاح :
1. ارتفاع درجة الحرارة
2. التعب
3. الإسهال و الاقياء
4. الغازات و ألم البطن
التأثيرات قليلة المشاهدة , تشاهد عند طفل واحد من بين كل 100 إلى 1000 طفل تلقوا اللقاح :
1. البكاء
2. تغير عادات نوم الطفل كالميل للنوم
3. الإمساك
التأثيرات النادرة المشاهدة , عند طفل واحد من كل 1000 إلى 10000 طفل تلقوا اللقاح :
1. انتان طرق تنفسية علوية (كالرشح )
2. طفح جلدي
3. معص و ألم عضلي
ما هي الحالات التي لا يعطى فيها لقاح فيروس الـ روتا للأطفال ؟
لا يجوز أن يعطى الطفل لقاح ضد الـ روتا فيروس في الحالات التالية ؟
1. في حال تحسس الطفل من جرعة سابقة من فيروس الروتا أو لأحد مكونات هذه الجرعة , ( أعراض التحسس قد تكون طفح جلدي مع الحكة , صعوبة تنفس , تورم في الوجه أو اللسان ).
2. في حال أصيب الطفل سابقاً بحالة انغلاف الأمعاء invagination .
3. وجود تشوه خلقي في جهاز الهضم قد يؤهب للإنغلاف المعوي عند الطفل
4. وجود ضعف في المناعة عند الطفل
5. وجود مرض حاد هام أو حرارة مرتفعة عند الطفل , و هنا يمكن تأجيل اللقاح و ليس إلغاؤه
6. في حال إصابة الطفل بالإسهال و الاقياء , و هنا يمكن تأجيل اللقاح و ليس إلغاؤه
لقاح شلل الأطفال Polio Vaccine
شلل الأطفال هو مرض يصيب الجملة العصبية و ينجم عن الإصابة بفيروس شلل الأطفال و قد يؤدي المرض إلى شلل في أي من عضلات الجسم و الإعاقة الدائمة و أحيانا يكون المرض خفيفا و قد يكون شديدا و لحسن الحظ فقد اختفى المرض من الكثير من الدول المتقدمة بسبب حملات التلقيح الناجحة و هنالك خطة لدى منظمة الصحة العالمية لاستئصال المرض من كل إنحاء العالم في وقت قريب
و يعتبر إعطاء لقاح شلل الأطفال أفضل طريقة للوقاية من هذا المرض و يجب أن يتلقى الطفل 4 جرعات من هذا اللقاح قبل دخوله المدرسة
و هناك نوعان من لقاح شلل الأطفال :
أو ما يسمى لقاح شلل الأطفال غير المفعل و هو يعطى بطريق الحقن العضلي في الذراع أو الفخذIPV
و يعرف النوع الثاني بلقاح شلل الأطفال الفموي و هو على شكل نقط تعطى عن طريق الفم و يعطى هذا اللقاح بعمر شهران و بعمر 4 أشهر و بعمر 6 أشهر و بعمر سنة ثم بعمر 18 شهر و الجرعة الأخيرة بعمر 5 سنوات و كلا النوعان يعطيان مناعة جيدة ضد المرض
و يؤمن لقاح الشلل الأطفال الفموي و هو النوع الأكثر استخداما وقاية ممتازة ضد المرض و يمنع انتشار الفيروس من طفل لآخر و يتألف اللقاح الفموي من فيروس ضعيف و يمكن في حالات نادرة جدا أن يسبب الإصابة بشلل الأطفال عند بعض الأطفال المصابين بنقص في المناعة وقد يصاب احد الأطفال بشلل الأطفال بعد تماسه مع طفل كان قد تلقى اللقاح إذا كان الطفل الأول لم يتلقى لقاحاته بشكل كامل ضد شلل الأطفال و يطرح فيروس شلل الأطفال عادة عن طريق البراز من الطفل المصاب
أما بالنسبة للقاح الشلل غير المفعل الذي يعطى عن طريق الحقن العضلي فهو يؤمن مناعة ممتازة ضد امرض أيضا ولا يسبب أي تأثيرات سوى الم خفيف مكان اللقاح و لا يسبب هذا النوع من اللقاح أية إصابة بالمرض و يبقى النوع الفموي هو النوع المفضل في حالات الجائحات و يجب أن يتلقى الطفل هذا النوع من اللقاح بدلا من النوع الفموي إذا كان الطفل على تماس مع طفل آخر مصاب بمرض مضعف للمناعة مثل الآيدز أو السرطان كذلك ينصح بإعطاء اللقاح العضلي للأطفال الذين يخضعون للعلاج الشعاعي أو الكيماوي أو للعلاج بالكورتيزون لفترة طويلة و بعض الأطفال يعطون النوعان معا من اللقاح و لا يعطى اللقاح العضلي للأطفال الذين يتحسسون للستربتومايسين أو النيومايسين بسبب دخول هذه الأدوية في تركيب اللقاح
و تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حالياً بإعطاء الجرعتان الأولى والثانية من النوع العضلي و الجرعات اللاحقة تعطى من النوع الفموي
الحالات التي يؤجل فيها التلقيح و التطعيم عند الطفل
إن اللقاحات مواد أجنبية يتم إدخالها إلى الجسم بهدف إنتاج ارتكاس مناعي مرغوب لمكافحة المرض ولكن تحدث أحيانا عنها تفاعلات غير مرغوبة وهذا هو الثمن الذي ينبغي دفعه للوصول إلى المناعة من أمراض الطفولة الفتاكة . وعموما فإنه يمكن إعطاء اللقاحات لكافة الأطفال الذين يحضرون للعيادة إلا إذا كانت حالتهم الصحية تستدعي إدخالهم المستشفى بسبب آفة غير جراحية وعندها تراجع حالتهم التلقيحية خوفا من إصابتهم بمرض سار خلال وجودهم بالمستشفى.. وان موانع التلقيح للقاحات الطفولة المختلفة هي:
1. وجود إنتان شديد مترافقة بحرارة مرتفعة جدا
2. أو وجود تحسس شديد جدا
3. وعند المعالجة بمثبطات المناعة والكورتيزونات
4. وفي حال اللقاح المضاد للسعال الديكي (اللقاح الثلاثي) فلا يعطي عند وجود أذيات عصبية أو تشنجات أو اختلاجات تالية لزرقة لقاح سابقة
5. أما الإسهال المتوسط والشديد فلا يُعتبر نافعا من التلقيح بلقاح شلل الأطفال بل يمكن أن نلقح الطفل مع عدم احتساب هذه الجرعة من الجرعات النظامية.
الأعراض الجانبية:
تختلف اللقاحات عن بعضها في مدى إحداثها للارتكاسات بعد التلقيح كما أن التفاعلات هذه تختلف حسب الأطفال أنفسهم حيث يختلف رد فعل أطفال عديدين تجاه لقاح معين واحد استنادا لاعتبارات شخصية ومن الضروري معرفة الأعراض الجانبية بعد التلقيح وطرق تدبيرها كم هو مبين في الجدول التالي:
اللقاح التفاعل المحتمل طرق تدبير التأثير الجانبي
لقاح التدرن
(ب ث ج) يبدأ التفاعل مكان الحقن بعد 2-3 أسابيع تظهر بثرة وتتطور خلال عدة أسابيع تاركة ندبة أبدية.
يكون التفاعل مديدا يزيد عن شهرين مع ضخامة كبيرة في العقد البلغمية للناحية. إعلام الأم بحدوث ذلك وعدم وضع أية مادة أو وضع ضماد جاف فقط.
إحالة الطفل لطبيب أو مركز اختصاصي إذا كانت القرحة كبيرة أو منتشرة أو متنخزة.
اللقاح الثلاثي ارتفاع حرارة يوم التلقيح مع الم وانتفاخ مكان الحقن.
في حالات نادرة جدا تشنجات مع أو بدون حرارة. باراسيتامول عند اللزوم (الحرارة أو الألم) - إبقاء الطفل باردا - كمادات
الحرارة التي تظهر بعد يوم من التلقيح ليس لها علاقة.
إذا حصلت تشنجات إحالة الطفل فورا إلى المستشفى.
لقاح شلل الأطفال لا يحدث أي تفاعل .. بوجود الإسهال يمكن ألا يستفيد الطفل.
لقاح الحصبة ارتفاع درجة الحرارة لمدة 1-3 يوما بعد 15 يوم من تلق اللقاح ..و أحيانا تحدث اندفاعات بعد أسبوع. إعلام الأم مسبقا .. إبقاء الطفل باردا .. إعطاء الباراسيتامول.
التطعيمات
نسبة تغطية تطعيمات الأطفال (شلل الأطفال و الثلاثى) لعام 2009/2010
المحافظة شلل الأطفال الثلاثي
ثالثة ثالثة
القاهرة 98.7 98.7
الأسكندرية 96.0 95.9
بورسعيد 100.0 100.0
السويس 97.7 97.7
الإسماعيلية 95.9 96.1
دمياط 95.3 96.4
الدقهلية 95.8 95.7
الشرقية 96.3 96.7
القليوبية 100.0 100.0
كفر الشيخ 97.0 97.0
الغربية 97.2 95.6
المنوفية 99.1 99.0
البحيرة 96.2 97.1
الجيزة 96.3 96.3
بنى سويف 97.1 95.7
الفيوم 98.0 98.0
المنيا 95.8 95.0
أسيوط 96.0 89.8
سوهاج 94.9 97.1
قنا 98.6 99.2
أسوان 93.8 96.0
مطروح 94.6 96.5
الوادى الجديد 91.9 93.5
البحر الاحمر 95.1 96.2
شمال سيناء 88.1 90.4
جنوب سيناء 97.3 100.0
الأقصر 97.2 98.2
الاجمالى 96.3 97.2
المصدر : الأدارة العامة للمعلومات والأحصاء
ما هو اللقاح :
اللقاح عبارة عن جرثومة أو فيروس تم إخضاعه لعوامل فيزيائية أو كيماوية بحيث أصبح ضعيفا أو ميتا بحيث لا يقدر على إحداث المرض إنما يحرض جسم الطفل على إنتاج المواد المناعية اللازمة للتعرف على هذا العامل الممرض في المستقبل بحيث لا يصاب الطفل بهذا المرض في المستقبل عند تعرضه لهذا العامل الممرض لأن هذه المواد المناعية تتعرف في مرحلة ما بعد اللقاح على العامل الممرض بشكل مبكر و تمنعه من إحداث المرض و تسمى هذه المواد المناعية الأجسام الضدية
ما هي فائدة اللقاح؟
يؤدي إعطاء الطفل اللقاحات إلى حمايته من الإصابة من أهم الأمراض التي كانت تسبب الكثير من الوفيات أو الكثير من التعوق عند الأطفال في الماضي و قد اختفت الكثير من الأمراض المشمولة بالتلقيح من دول العالم المتقدم و انخفضت نسبة الإصابات في كثير من العالم النامي فمرض الجدري مثلا اختفى من العالم نهائيا بعد حملات التلقيح العالمية و كذلك مرض شلل الأطفال هناك حملة عالمية للتخلص منه و لم تسجل أي إصابة منذ سنوات في الدول المتقدمة مثل الولايات المتحدة و أوروبا و سجلت حالات قليلة في الدول النامية وكذلك مرض الحصبة و بمقارنة فوائد اللقاح مع التأثيرات الجانبية التي يسببها فأن فوائده تفوق بكثير ما يسببه اللقاح من تأثيرات جانبية نادرة الحدوث
ما هي الأمراض التي يلقح الطفل من اجلها حاليا ؟
هذه الأمراض هي شلل الأطفال و الحصبة و الحصبة الألمانية و النكاف و جدري الماء و السعال الديكي و الدفتريا و الكزاز و التهاب الكبد من النوع ب و لقاح المستدمية النزلية وهي أهم جرثومة يسبب التهاب السحايا عند الأطفال وتسمى جرعة اللقاح من اجل السعال الديكي و الكزاز و الدفتريا بجرعة اللقاح الثلاثي
هذه بشكل عام و هذا ما تلزم به منظمة الصحة العالمية و يضاف بعض اللقاحات في حالات خاصة فمثلا يعطى لقاح السل لكافة الأطفال في الدول النامية ولا يعطى إلا في حالات خاصة في أوروبا و أمريكا
متى يجب أن يتلقى الطفل اللقاح ؟؟
يجب أن يبدأ الطفل بتلقي لقاحاته منذ اللحظة الأولى لولادته و كثير من مراكز التوليد تعطي الطفل جرعته الأولى من اللقاحات قبل تخرجه مع أمه من المشفى و مع نهاية السنة يجب أن يكون الطفل قد تلقى معظم لقاحاته
تطعيم الاطفال من الفيروسات الشتوية
02/02/2005 11:01
يؤكد د. محسن الألفي أستاذ طب الأطفال في كلية طب عين شمس في مصر أن موجات البرد المتلاحقة تؤدي للاصابة الاطفال بالعديد من الفيروسات الشتوية، مشيرا الي أن هناك آلافا من الفيروسات لا يمكن الوقاية منها جميعا بالتطعيم فقط، وهناك تعطيمات تعطي وقاية بنسبة100% وتعطي مرة واحدة فقط مثل تطعيم الجديري، ويعتبر هذا الشهر ميعادا مناسبا لأخذ هذا التطعيم، وهناك تطعيمات تعطي مناعة بنسبة100% في حالة إعطاء جرعات منشطة مثل تطعيم الحصبة والفيروس الثلاثي, وهناك تطعيمات تعطي وقاية ضد الفيروس المحدد الموجود في التطعيم مثل تطعيم الانفلونزا الفيروسية، أما التطعيمات الميكروبية في فصل الشتاء فأهمها النيمو كوكال والهيموفيليس وتحمي الجهاز التنفسي من الإصابة بالنزلات الشعبية والالتهابات الرئوية.
وفي هذه الأيام التي يكثر فيها الإصابة بالأمراض المعدية تتساءل الأم هل يجب عزل ابنها المريض عن باقي أخوانه الذين تم تطعيمهم ضد الفيروس الشرس الذي أصاب الأخ الذي لم يتم تطعيمه؟!
يجيب عن هذه التساؤلات د ويؤكد د . محسن الألف، من الأفضل عزل الطفل المصاب باحد المراض المعدية عن اخواته حتي تختفي الأعراض الحادة مثل العطس والكحة والسخونة أو وقوع كل القشور في حالة الجديري، لأنه طول التعرض للفيروس علي مدي أيام طويلة وهي فترة العدوي قد يصيب الأخ بأعراض المرض ولكنها تكون غير حادة وبدون مضاعفات، وفي حالة الاختلاط غير المباشر لا تحدث عدوي علي الاطلاق.
وينصح د. الألفي الامهات لمنع انتشار الفيروسات باتخاذ الاحتياطات اللازمة التي منها التهوية الجيدة، ومنع الاختلاط بالمصابين وتناول الفواكة والخضراوات الطازجة التي تحتوي علي جرعات مناسبة من فيتامين سي، أ ومضادات الأكسدة والتزام الطفل المصاب البيت حتي يتم شفاؤه.
تطعيم الأطفال
* تطعيمات الأطفال:
- ليس الطفل ضعيفاً كما يتخيل البعض بمجرد ولادته بل يولد وتولد مناعته معه ثم يأتى دور لبن الأم بدءاً من السرسوب الذي يحميه من الإصابة بالعديد من الأمراض.
وأمثلة المناعة المكتسبة للأطفال من أمه منذ ميلاده والتي تستمر لعدة أشهر: والحمى القرمزية والدفتريا وشلل الأطفال.
لكن هذا لا يمنع على الإطلاق من تقوية جهازه المناعي بالمساعدات الخارجية ألا وهي التطعيمات الوقائية حتى لا يقع فريسة للأمراض أو الاضطرابات التي تعوق نموه بشكل طبيعي .
* تطعيم الطفل:
-الشهر الأول: التطعيم ضد السل.
-الشهر الثاني: التطعيم ضد الجدري.
-الشهر الثالث: تطعيم ثلاثي ضد الدفتريا والسعال الديكى وشلل الأطفال.
-الشهر الخامس والسابع: تطعيم ضد شلل الأطفال.
-الشهر الحادي عشر: التطعيم ضد الحصبة.
* الجرعات التنشيطية:
- سنة ونصف: تطعيم ثلاثي وضد شلل الأطفال.
- ثلاث سنوات: تطعيم ثلاثي – شلل الأطفال, وهناك تطعيم ضد الغدة النكفية والحصبة الألماني والحصبة يمكن إعطاؤه للطفل في الشهر التاسع.
* تأجيل التطعيم:
- يؤجل تطعيم الطفل في الحالات الآتية:
- وجود حرارة أو التهاب.
- نزلة معوية.
- إسهال.
- التهاب في الكلى
- هبوط في القلب.
- السل.
- السكر.
- الروماتيزم.
- نقص الوزن.
* توعية الأمهات:
ينبغي أن تعي كل أم أن مناعة طفلها جزءاً منها يكتسب والآخر يورث ويولد معه أي أن العناية به منذ الحمل لها دخل كبير في صحته بعد الولادة وطوال مراحل نموه, لذا على الأم اتباع الإرشادات التالية:
-عدم التعرض لسوء التغذية أو الأنيميا.
- الابتعاد عن مصادر المرض و خاصة الأطفال المصابين بالحصبة الألماني و الغدة النكفية.
- بعد الولادة, مراعاة العادات الصحية السليمة في تربية الطفل من التغذية وتطعيم الطفل في المواعيد المحددة له.
- القلق الزائد للأم وخوفها على طفلها يؤدى إلى قلة مناعته وإصابته بالأمراض فمثلا عند الارتفاع الطفيف في درجة الحرارة تسرع في معالجته بالمضادات الحيوية كأنها حمى، ونفس الشيء ينطبق على الإسهال الذي يعنى لها في كل مرة نزلة معوية والكحة التي تكون التهاب رئوي. والمضادات الحيوية على الرغم من أنها تؤدى إلى شفاء الطفل سريعاً إلا أنها تقلل من مناعته وتقضى على العديد من الميكروبات الموجودة داخل الجسم و التي تفيد في عمليات الهضم وغيرها من العمليات الأخرى النافعة.
إرشادات
1- التطعيم ضد الدرن يقى طفلك من مرض خطير يستمر علاجه سنين عديدة
2- التحصين ضد شلل الأطفال يقى طفلك من مرض يسبب عجزا وعاهات قد تستمر طول الحياة
3- التطعيم بالطعم الثلاثى يقى طفلك من ثلاثة أمراض خطيرة (الدفتريا (الخناق) – التيتانوس – السعال الديكى )
4- التطعيم ضد الحصبة يقى طفلك من مرض الحصبة الذى قد يسبب مضاعفات خطيرة
5- تطعيم السيدة الحامل ضد التيتانوس يقى الطفل من تيتانوس حديثى الولادة كما يقى السيدة من مرض التيتانوس
مفاهيم خاطئة عن تطعيمات الأطفال
الاضرار الجانبية بسيطة ونادرة
بعد تلقيح طفلك يمكنك أن تعطيه جرعة من دواء ال Paracetamol ففي العديد من
الحالات يقي هذا الدواء الأطفال من الحمى. ويقلق بعض الأهل بشأن سلامة اللقاح
إنما لا داعي لذلك على الإطلاق إذ لا يتم الترخيص باستعمال أي لقاح كان إلا بعد
إخضاعه للتجارب الصارمة بغية التثبت من فعاليته وسلامته.
وقد يكون للقاح مضاعفاته الجانبية البسيطة والنادرة وإليك الأمثلة التالية:
اللقاح ضد الخانوق والشاهوق والكزاز: قد يتسبب بالتهيج أو الحمى أو بورم مكان
الحقنة والتهابه.. وفي بعض الحالات النادرة إذا كان رد فعل الطفل على اللقاح قوياً
بعض الشيء، قد ينصحك الطبيب بعدم إعطائه جرعات إضافية منه بعدئذ.
طفل واحد من أصل عشرة قد يعاني من احمرار وورم بسيط في المكان الذي تم فيه
حقن لقاح النزلة الوافدة أو الأنفلونزا من نوع "ب" غير أن هذه الظواهر تزول تدريجيا.
بعد أن يتم تلقيح الطفل ضد شلل الاطفال سوف يظل اللقاح يظهر في برازه طيلة بضعة
أسابيع، ففي حال كان الشخص الذي يستبدل للطفل حفاضاته غير ملقح ضد هذا المرض
عليه أن يغسل يديه جيداً بعد كل غيار.
أما لقاح الحصبة وهو جزء من لقاح ثلاثي يشتمل على كل من لقاح الحصبة والتهاب
الغدة النكفية أو "أبو كعب" والحصبة الألمانية - فقد يعرض الطفل لاعراض شبيهه
بالمرض إذ قد يظهر لديه طفح جلدي عبد مرور سبعة أو أربعة عشر يوماً على الحقنة.
نادراً ما يؤدي لقاح التهاب الغدة النكفية أو "أبو كعب" إلى التهاب طفيف.
قد نحتاج أحياناً إلى إرجاء موعد التلقيح كما يجب في احوال نادرة ألا يخضع بعض
الأطفال للتلقيح على الإطلاق. يتعين على الاهل احاطة الطبيب علماً في حال كان الطفل
يعاني من مرض خطير أو حمى أو كان لديه حساسية تجاه البيض أو كان قد أظهر ردة
فعل سيئة إزاء لقاح سابق أو في حال قد سبق وعاني من نوبات ما.
كما يتعين ابلاغ الطبيب في حال كان طفلك أو أنت أو أي فرد من أفراد أسرتك يخضع
للعلاج من مرض خبيث علاجاً كيميائياً أو شعاعياً أو في حال كان أحدهم يتناول كميات
كبيرة من الكورتيزون.
إن كان طفلك بصحة جيدة يمكنه أن يخضع للتلقيح حتى ولو كان يعاني من الزكام أو
نزلات البرد. وكذلك الأمر بالنسبة للأطفال الذين يعانون من الربو أو من أكزيميا فيمكنهم
أن يخضعوا للتلقيح.
إن الأطفال الذين يعانون من حساسية تجاه البيض يمكنهم أيضاً أن يخضعوا للقاح
الثلاثي أي لقاح الحصبة والتهاب الغدة النكفية أو "أبو كعب" والحصبة الألمانية
إنما بعد استشارة الطبيب.
اللقاح الثلاثي=الكزاز+ الدفتريا + السعال الديكي DTP
تؤخذ الجرعة الأولى من هذا اللقاح بعمر شهرين و الجرعة الإجمالية هي خمس مرات بفاصل شهر إلى شهرين حسب ما يراه الطبيب أو حسب وجود إصابات حول الطفل و تكون الجرعة الأولى بعمر شهرين والثانية بعمر أربعة أشهر و الثالثة بعمر ستة أشهر أما الجرعة الرابعة فتكون بعد ستة إلى اثني عشر شهرا من الجرعة الثالثة و عادة تعطى بعمر سنة ونصف و يعطى الطفل الجرعة الأخيرة ما بين عمر أربعة إلى ستة سنوات أي قبل دخوله المدرسة و هدف هذه الجرعة دعم مناعة الطفل قبل اختلاطه بعدد كبير من الأطفال
ماذا سيحدث إذا لم تعط طفلك اللقاح الثلاثي ؟
ما سيحدث أن طفلك سيكون عرضة للإصابة بأحد هذه الأمراض أكثر بكثير من الأطفال الذين تلقوا هذا اللقاح و هذه الأمراض هي من الأمراض الخطيرة و خطورتها تكمن في الحقائق التالية :
• طفل واحد يموت من كل 10 أطفال يصابون بالكزاز
• طفل واحد يموت من كل 15 طفل يصابون بالدفتريا
• طفل واحد يموت من كل 1000 طفل يصابون بالسعال الديكي
• ثلاثة أطفال من كل 4 أطفال يصابون بالسعال الديكي يحتاجون لدخول المشفى
التأثيرات الجانبية للقاح الثلاثي :
قد يصبح الطفل خلال اليوم الأول التالي للتلقيح نزقا و اقل حيوية مما سبق و قد ترتفع درجة حرارته وقد يصبح مكان اللقاح محمرا ومؤلما و هذه هي التأثيرات الجانبية العادية للقاح و التي تستمر لحوالي اليومين و يكفي لتخفيفها إعطاء الطفل الباراسيتامول بجرعة تناسب وزن الطفل ويعطى السيتامول كل أربعة أو كل ستة ساعات و يجب عدم إعطاء الطفل الأسبيرين
متى يجب عليك إخبار الطبيب بما حدث بعد اللقاح؟
يجب على الأهل إخبار طبيب الأطفال في حال ملاحظتهم لأي من الأعراض التالية على الطفل بعد تلقيه للقاح الثلاثي و التي تعتبر تأثيرات جانبية قليلة الحدوث :
• بكاء مستمر لا يهدأ لأكثر من 3 ساعات
• بكاء ذو لحن عال بشكل غير معتاد
• ميل شديد للنوم مع صعوبة في إيقاظ الطفل
• إذا بدت على الطفل علامات الإعياء أو الشحوب بعد اللقاح
• وصول درجة حرارة الطفل إلى 40 درجة مئوية أو أكثر
• إذا أصيب الطفل بالاختلاج و عادة يكون سبب هذا الاختلاج هو ارتفاع الحرارة الشديد
علما أن نسبة حدوث أي من هذه التأثيرات الجانبية هي اقل من 1 %
و في عام 1992 اكتشف نوع جديد من اللقاح الثلاثي يتضمن نوعا جديدا من لقاح السعال الديكي يسمى اللقاح اللاخلوي و يرمز إليه DTaP , و ميزة هذا اللقاح الجديد انه اقل إحداثا للتأثيرات الجابية المشاهدة مع اللقاح الثلاثي القديم علما أن كلا النوعين فعالين في الوقاية من الأمراض الثلاثة و لكن تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حاليا بإعطاء اللقاح الجديد لكل الأطفال
متى نمتنع عن إعطاء اللقاح الثلاثي للطفل؟
:يجب تأجيل إعطاء اللقاح الثلاثي أو عدم إعطائه نهائيا في الحالات التالية :
• حدوث ارتكاس شديد للجرعة الأولى من اللقاح مثل التحسس الشديد للقاح أو حدوث التهاب في الدماغ عند الطفل
• إذا كان الطفل قد أصيب سابقا بنوبة اختلاج أو بمرض عصبي مترق
• و يجب على الأهل إخبار الطبيب بذلك قبل تلقي الطفل للقاح
لقاح الأنفلونزا و الكريب
لمن يعطى لقاح الأنفلونزا أو الكريب ؟
• للأطفال و المراهقين المعرضين بشدة للكريب و لديهم أمراض قلبية خلقية أو مكتسبة , حيث يشكل المرض خطراً على هؤلاء
• للأطفال و المراهقين المصابين بأمراض تنفسية مزمنة ( تشوهات الصدر - تشوه العود الفقري الصدري - الربو ...).حيث يشكل المرض خطراً على هؤلاء
• للأطفال المصابين بنقص المناعة
• هناك توجهات لإعطائه للأطفال الأصحاء بدءً من عمر 6 أشهر و حتى 24 شهراً.
• عند الكبار : لكل الكبار ممن هم فوق 65 سنة , للمصابين بنقص المناعة , و للعاملين في مجال الصحة و في دور الحضانة
• يمكن لأي طفل أو أي شخص أن يتلقى اللقاح إذا رغب
|
ما خصائص لقاح الأنفلونزا أو الكريب ؟
• يتوفر اللقاح دون وصفة
• سعر الجرعة حوالي 6 يورو
• يعطى تحت الجلد أو عضلياً
• تعطى نصف جرعة لمرة واحدة للأطفال ممن هم بين عمر 6 أشهر حتى 3 سنوات
• بعد عمر 3 سنوات : يعطى جرعتان بفاصل شهر بينهما
• يعطي اللقاح مناعة تستمر ل 6 الى 12 شهراً فقط
• يعاد اللقاح سنوياً بسلالات جديدة بسبب تغير و مقاومة سلالات الفيروس
• تأثيراته الجانبية : الم مكان اللقاح - احمرار - تورم - حرارة- تعب - صداع - طفح جلدي
• لا يعطى في : التحسس لأحد مكونات اللقاح - خلال الثلث الأول من الحمل -
• يمكن أن يعطى مع لقاحات أخرى
لقاح الحصبة والحصبة الألمانية و النكاف MMR
هذه الأحرف الثلاثة هي الأحرف الأولى من أسماء اللقاحات باللغة الانكليزية و يعطى هذا اللقاح بجرعة وحيدة بعمر السنة أو أكثر قليلا و تعطى جرعة ثانية داعمة قبل دخول المدرسة و مع أن هذه الأمراض ليست خطيرة بحد ذاتها و لكنها قد تؤدي إلى اختلاطات خطيرة و أهم التأثيرات الجانبية لهذا اللقاح هي :
• طفح جلدي خفيف
• تضخم خفيف في العقد اللمفاوية للناحية الأربية و خلف العنق
• حرارة خفيفة
• ميل للنوم
• و يمكن أن يصاب الطفل بنوبة تحسس شديدة عند تلقيه لهذا اللقاح إذا كان لديه حساسية تجاه بروتين البيض لذلك يجب ‘لام طبيب الأطفال بتلك الحساسية تجاه البيض عند كل جلسة تلقيح بسبب دخول البيض في تركيب هذا اللقاح
• من الحالات الأخرى التي يجب إلا يعطى فيها الطفل هذا اللقاح هي وجود نقص في مناعة الطفل أو إذا كان يتلقى أي دواء مضعف للمناعة
لقاح التهاب الكبد ب Hepatitis B vaccine
فيروس التهاب الكبد ب أو البائي ينتقل عن طريق الدم و مشتقاته و عن طريق الجنس و من الأم للجنين , و اللقاح ضروري جداً و هو مؤلف من د ن أ DNA معاد تصنعيه جينياً , و هو يقي من حدوث سرطان الكبد و هو يعطى عن طريق الحقن العضلي بثلاث جرعات , عند الولادة ثم بعمر شهرين ثم بعمر 6 أشهر , و حتى الآن لم تثبت علاقته بالتصلب العديد عند الأطفال.
لقاح جدري الماء Var
و هو من اللقاحات الجديدة التي لا تعطى في جميع دول العالم و هو آخذ بالانتشار تدريجيا و هو يحمي من مرض جدري الماء أو الحماق و للمرض تسميات عديدة حسب البلدان و يعطى اللقاح لجميع الأطفال الأصحاء بعمر السنة أو أكثر قليلا و لا يعطى لمن أصيب سابقا بالمرض و بالنسبة للأطفال الذين لم يلقحوا سابقا وأعمارهم دون 13 سنة فيجب أن يعطوا جرعة واحدة من هذا اللقاح و المرهقين والكبار الذين لم يصابوا بالمرض و لم يتلقوا أي جرعة من اللقاح يجب أن يعطوا جرعتين منه بفاصل شهر
و المرض ليس خطيرا عادة و لكن بعض الأطفال قد يهددهم المرض و هؤلاء الأطفال هم الأطفال دون السنة من العمر و المصابين بنقص المناعة و المصابين بالاكزيما و المصابين بالربو و كذلك المراهقين
لقاح المستدمية النزلية أو الهيموفيلوس من النوع ب hib
هذه الجرثومة هي من الجراثيم الخطيرة على الأطفال دون ال 5 سنوات من العمر و هي تسبب الكثير من الأمراض أهمها التهاب لسان المزمار و التهاب السحايا و يجب البدء بإعطاء هذا اللقاح من عمر الشهرين و هو يعطى الآن مع اللقاح الثلاثي .
ما هو فيروس الروتا ؟
فيروس الروتا هو كائن مجهري و عامل ممرض من الحُمات viruses و هو من العوامل الأكثر إحداثاً للإسهال عند الإنسان و خاصة الأطفال الرضع و الأطفال الصغار , و تحدث العدوى بفيروس الروتا عن طريق العدوى الفموية عندما يدخل ها الفيروس الى جهاز الهضم , و و يطرح المصاب الفيروس في البراز لتستمر دورة العدوى , و رغم أن أكثر حالات الإسهال بسبب هذا الفيروس تشفى عفوياً عند تعويض السوائل , فيبقى هناك خطر حدوث التجفاف عند الطفل الصغير , و هناك الآلاف من الوفيات بسبب الجفاف الناجم عن الإصابة بفيروس الروتا سنوياً في العالم , خاصةً في الدول النامية , حيث يكثر سوء التغذية و تقل العناية الصحية ,
ما هو لقاح الروتا فيروس أو التطعيم ضد فيروس الروتا ؟
يتكون لقاح الروتا من فيروس الروتا البشري الحي المُضعف , و هو يشكل مناعة في الجسم عند الطفل بعد أخذه بحيث يقي من حالات الإسهال و الاقياء التي تنجم عن هذا الفيروس في المستقبل , حيث يقوم جسم الطفل بعد تناول الطفل لهذا اللقاح عن طريق الفم بتشكيل أجسام مناعية ضدية ضد الأنواع الأكثر انتشاراً من هذا الفيروس ( و لكن ليس كلها ) , و حتى ضد الأنواع المشمولة باللقاح فالوقاية قد لا تكون 100 % , و سعر اللقاح حتى تاريخ كتابة هذه السطور هو 70 يورو.
كيف يعطى لقاح الروتا فيروس للأطفال و ما ه والعمر المناسب لذلك ؟
تتكون الجرعة الواحدة من 1 مل من محلول خاص يمزج مع بودرة خاصة مرفقة بكل جرعة , و هو يعطى عن طريق الفم و بجرعتين تفصل بين الأولى و الثانية مدة شهر واحد على الأقل , و يمكن للطفل تلقي اللقاح بدءً من عمر 6 أسابيع (شهر و نصف ) , و يجب أن يتلقى الطفل الجرعتين من اللقاح قبل أن يبلغ عمر 6 أشهر , و العمر الأفضل لتلقي الجرعتين هو قبل 4 أشهر , و في حال تقيأ الطفل الجرعة كاملةً فلابد من تناوله لجرعة جديدة ,
هل هناك احتياطات خاصة يجب اتخاذها عند تلقيح الطفل ؟
• يمكن للقاح الروتا أن يعطى مع أي لقاح آخر في نفس الوقت
• لا يتطلب التلقيح بهذا اللقاح أي تعديل في طعام الطفل أو في الإرضاع الوالدي
• يجب العلم أنه في اليوم السابع بعد التلقيح يمكن أن يقوم الطفل الذي تلقى اللقاح بطرح فيروس الروتا الحي في البراز , و هذا يتطلب على الأم أو من يهتم بالطفل القيام بغسيل اليدين جيداً بعد تغيير فوط الطفل ,
• يجب أن يعطى اللقاح بحذر للأطفال الذين هم على تماس مع أشخاص يتلقون مثبطات المناعة
• قد تكون المناعة المتشكلة من تلقي اللقاح أقل من المتوقع عند إعطاء اللقاح للأطفال الخدج.
• يعطى اللقاح بحذر للأطفال المصابين بأمراض هضمية مزمنة أو فشل و ضعف النمو.
ما هي التأثيرات الجانبية للقاح فيروس الروتا ؟
عليك إخبار الطبيب في حال ظهور أيٍ من الأعراض الجانبية التالية عند طفلك :
التأثيرات الكثيرة المشاهدة , عند حوالي طفل واحد من كل 10 أطفال تلقوا اللقاح هي :
1. فقدان الشهية
2. تهيج الطفل
التأثيرات المتكررة , عند حوالي طفل واحد من كل 10 إلى 100 طفل تلقوا جرعة اللقاح :
1. ارتفاع درجة الحرارة
2. التعب
3. الإسهال و الاقياء
4. الغازات و ألم البطن
التأثيرات قليلة المشاهدة , تشاهد عند طفل واحد من بين كل 100 إلى 1000 طفل تلقوا اللقاح :
1. البكاء
2. تغير عادات نوم الطفل كالميل للنوم
3. الإمساك
التأثيرات النادرة المشاهدة , عند طفل واحد من كل 1000 إلى 10000 طفل تلقوا اللقاح :
1. انتان طرق تنفسية علوية (كالرشح )
2. طفح جلدي
3. معص و ألم عضلي
ما هي الحالات التي لا يعطى فيها لقاح فيروس الـ روتا للأطفال ؟
لا يجوز أن يعطى الطفل لقاح ضد الـ روتا فيروس في الحالات التالية ؟
1. في حال تحسس الطفل من جرعة سابقة من فيروس الروتا أو لأحد مكونات هذه الجرعة , ( أعراض التحسس قد تكون طفح جلدي مع الحكة , صعوبة تنفس , تورم في الوجه أو اللسان ).
2. في حال أصيب الطفل سابقاً بحالة انغلاف الأمعاء invagination .
3. وجود تشوه خلقي في جهاز الهضم قد يؤهب للإنغلاف المعوي عند الطفل
4. وجود ضعف في المناعة عند الطفل
5. وجود مرض حاد هام أو حرارة مرتفعة عند الطفل , و هنا يمكن تأجيل اللقاح و ليس إلغاؤه
6. في حال إصابة الطفل بالإسهال و الاقياء , و هنا يمكن تأجيل اللقاح و ليس إلغاؤه
لقاح شلل الأطفال Polio Vaccine
شلل الأطفال هو مرض يصيب الجملة العصبية و ينجم عن الإصابة بفيروس شلل الأطفال و قد يؤدي المرض إلى شلل في أي من عضلات الجسم و الإعاقة الدائمة و أحيانا يكون المرض خفيفا و قد يكون شديدا و لحسن الحظ فقد اختفى المرض من الكثير من الدول المتقدمة بسبب حملات التلقيح الناجحة و هنالك خطة لدى منظمة الصحة العالمية لاستئصال المرض من كل إنحاء العالم في وقت قريب
و يعتبر إعطاء لقاح شلل الأطفال أفضل طريقة للوقاية من هذا المرض و يجب أن يتلقى الطفل 4 جرعات من هذا اللقاح قبل دخوله المدرسة
و هناك نوعان من لقاح شلل الأطفال :
أو ما يسمى لقاح شلل الأطفال غير المفعل و هو يعطى بطريق الحقن العضلي في الذراع أو الفخذIPV
و يعرف النوع الثاني بلقاح شلل الأطفال الفموي و هو على شكل نقط تعطى عن طريق الفم و يعطى هذا اللقاح بعمر شهران و بعمر 4 أشهر و بعمر 6 أشهر و بعمر سنة ثم بعمر 18 شهر و الجرعة الأخيرة بعمر 5 سنوات و كلا النوعان يعطيان مناعة جيدة ضد المرض
و يؤمن لقاح الشلل الأطفال الفموي و هو النوع الأكثر استخداما وقاية ممتازة ضد المرض و يمنع انتشار الفيروس من طفل لآخر و يتألف اللقاح الفموي من فيروس ضعيف و يمكن في حالات نادرة جدا أن يسبب الإصابة بشلل الأطفال عند بعض الأطفال المصابين بنقص في المناعة وقد يصاب احد الأطفال بشلل الأطفال بعد تماسه مع طفل كان قد تلقى اللقاح إذا كان الطفل الأول لم يتلقى لقاحاته بشكل كامل ضد شلل الأطفال و يطرح فيروس شلل الأطفال عادة عن طريق البراز من الطفل المصاب
أما بالنسبة للقاح الشلل غير المفعل الذي يعطى عن طريق الحقن العضلي فهو يؤمن مناعة ممتازة ضد امرض أيضا ولا يسبب أي تأثيرات سوى الم خفيف مكان اللقاح و لا يسبب هذا النوع من اللقاح أية إصابة بالمرض و يبقى النوع الفموي هو النوع المفضل في حالات الجائحات و يجب أن يتلقى الطفل هذا النوع من اللقاح بدلا من النوع الفموي إذا كان الطفل على تماس مع طفل آخر مصاب بمرض مضعف للمناعة مثل الآيدز أو السرطان كذلك ينصح بإعطاء اللقاح العضلي للأطفال الذين يخضعون للعلاج الشعاعي أو الكيماوي أو للعلاج بالكورتيزون لفترة طويلة و بعض الأطفال يعطون النوعان معا من اللقاح و لا يعطى اللقاح العضلي للأطفال الذين يتحسسون للستربتومايسين أو النيومايسين بسبب دخول هذه الأدوية في تركيب اللقاح
و تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال حالياً بإعطاء الجرعتان الأولى والثانية من النوع العضلي و الجرعات اللاحقة تعطى من النوع الفموي
الحالات التي يؤجل فيها التلقيح و التطعيم عند الطفل
إن اللقاحات مواد أجنبية يتم إدخالها إلى الجسم بهدف إنتاج ارتكاس مناعي مرغوب لمكافحة المرض ولكن تحدث أحيانا عنها تفاعلات غير مرغوبة وهذا هو الثمن الذي ينبغي دفعه للوصول إلى المناعة من أمراض الطفولة الفتاكة . وعموما فإنه يمكن إعطاء اللقاحات لكافة الأطفال الذين يحضرون للعيادة إلا إذا كانت حالتهم الصحية تستدعي إدخالهم المستشفى بسبب آفة غير جراحية وعندها تراجع حالتهم التلقيحية خوفا من إصابتهم بمرض سار خلال وجودهم بالمستشفى.. وان موانع التلقيح للقاحات الطفولة المختلفة هي:
1. وجود إنتان شديد مترافقة بحرارة مرتفعة جدا
2. أو وجود تحسس شديد جدا
3. وعند المعالجة بمثبطات المناعة والكورتيزونات
4. وفي حال اللقاح المضاد للسعال الديكي (اللقاح الثلاثي) فلا يعطي عند وجود أذيات عصبية أو تشنجات أو اختلاجات تالية لزرقة لقاح سابقة
5. أما الإسهال المتوسط والشديد فلا يُعتبر نافعا من التلقيح بلقاح شلل الأطفال بل يمكن أن نلقح الطفل مع عدم احتساب هذه الجرعة من الجرعات النظامية.
الأعراض الجانبية:
تختلف اللقاحات عن بعضها في مدى إحداثها للارتكاسات بعد التلقيح كما أن التفاعلات هذه تختلف حسب الأطفال أنفسهم حيث يختلف رد فعل أطفال عديدين تجاه لقاح معين واحد استنادا لاعتبارات شخصية ومن الضروري معرفة الأعراض الجانبية بعد التلقيح وطرق تدبيرها كم هو مبين في الجدول التالي:
اللقاح التفاعل المحتمل طرق تدبير التأثير الجانبي
لقاح التدرن
(ب ث ج) يبدأ التفاعل مكان الحقن بعد 2-3 أسابيع تظهر بثرة وتتطور خلال عدة أسابيع تاركة ندبة أبدية.
يكون التفاعل مديدا يزيد عن شهرين مع ضخامة كبيرة في العقد البلغمية للناحية. إعلام الأم بحدوث ذلك وعدم وضع أية مادة أو وضع ضماد جاف فقط.
إحالة الطفل لطبيب أو مركز اختصاصي إذا كانت القرحة كبيرة أو منتشرة أو متنخزة.
اللقاح الثلاثي ارتفاع حرارة يوم التلقيح مع الم وانتفاخ مكان الحقن.
في حالات نادرة جدا تشنجات مع أو بدون حرارة. باراسيتامول عند اللزوم (الحرارة أو الألم) - إبقاء الطفل باردا - كمادات
الحرارة التي تظهر بعد يوم من التلقيح ليس لها علاقة.
إذا حصلت تشنجات إحالة الطفل فورا إلى المستشفى.
لقاح شلل الأطفال لا يحدث أي تفاعل .. بوجود الإسهال يمكن ألا يستفيد الطفل.
لقاح الحصبة ارتفاع درجة الحرارة لمدة 1-3 يوما بعد 15 يوم من تلق اللقاح ..و أحيانا تحدث اندفاعات بعد أسبوع. إعلام الأم مسبقا .. إبقاء الطفل باردا .. إعطاء الباراسيتامول.
التطعيمات
نسبة تغطية تطعيمات الأطفال (شلل الأطفال و الثلاثى) لعام 2009/2010
المحافظة شلل الأطفال الثلاثي
ثالثة ثالثة
القاهرة 98.7 98.7
الأسكندرية 96.0 95.9
بورسعيد 100.0 100.0
السويس 97.7 97.7
الإسماعيلية 95.9 96.1
دمياط 95.3 96.4
الدقهلية 95.8 95.7
الشرقية 96.3 96.7
القليوبية 100.0 100.0
كفر الشيخ 97.0 97.0
الغربية 97.2 95.6
المنوفية 99.1 99.0
البحيرة 96.2 97.1
الجيزة 96.3 96.3
بنى سويف 97.1 95.7
الفيوم 98.0 98.0
المنيا 95.8 95.0
أسيوط 96.0 89.8
سوهاج 94.9 97.1
قنا 98.6 99.2
أسوان 93.8 96.0
مطروح 94.6 96.5
الوادى الجديد 91.9 93.5
البحر الاحمر 95.1 96.2
شمال سيناء 88.1 90.4
جنوب سيناء 97.3 100.0
الأقصر 97.2 98.2
الاجمالى 96.3 97.2
المصدر : الأدارة العامة للمعلومات والأحصاء
